治疗方法:
给予中药药浴,药方为荆芥、防风、蝉蜕、白鲜皮、地肤子、蛇床子、羌活、独活、浮萍、细辛、麻黄、薄荷,煎水2000ml,加水至50000ml,水温40℃,患者坐于浴桶中,并不断进行皮肤擦拭,每日一次,每次泡浴30分钟,洗浴3天。
同时给予扑尔敏8mg,每日3次口服;碳酸钙2片,每日3次口服;补充铁剂、叶酸,促红素,血液透析等基础治疗两组相同。
皮肤透析是中医治疗尿毒症的一大特色,其原理就是在中药的作用下,通过皮肤排出体内的毒素。中医认为尿毒症皮肤瘙痒是属于湿毒内聚,血燥生风。其本在脾在肾在血分,其标为湿为毒为风。湿毒外溢肌肤,风邪走窜皮毛,则见皮肤瘙痒,或有霜样析出 。
西医对尿毒症皮肤瘙痒的发生机制尚未搞清,可能的机制:
(1)尿毒症毒素损伤皮肤汗腺、皮脂腺,使汗腺、皮脂腺萎缩,外分泌功能障碍,导致体内尿毒症毒素在皮肤沉积,进而刺激皮肤的感受器,产生瘙痒感,研究发现尿毒症患者皮肤的二价离子如钙、镁、磷浓度升高,瘙痒感与镁、磷的浓度有显著的相关关系;
(2)患者血中尿毒症毒素浓度高,势必有一部分要从皮肤排出,在皮肤上形成尿素霜,尿素在皮肤中积聚以及排泌到皮肤上以后,也对皮肤有刺激性,引起皮肤瘙痒感。
利用这些机理,内病外治,采用清热凉血、消风止痒,皮肤排毒。实验证明,中药药浴皮肤透析后,皮肤瘙痒症状显著好转,血肌酐下降也有治疗意义。洗浴过程中,注意告知患者不要过饱或空腹,也要注意室温,保持室温在25℃,水温40℃,并尽量浸泡在水中,不断擦洗皮肤,洗浴结束后要注意保暖,防止感冒。
综上所述,中药药浴皮肤透析是治疗尿毒症皮肤瘙痒的好方法,值得推广。