治疗方法:
中药熏洗剂的制备:取生大黄、黄柏、苦参、芒硝各30g,乌梅、地榆、紫草、五倍子、蛇床子、明矾、苍术、白藓皮、百部各15g,冰片3g。加水2500ml浸泡1小时,煮沸后再文火煎20分钟,取药液1000ml备用。
局部封闭药液的配制:取亚甲兰注射液0.5ml加1%利多卡因注射液5ml混匀备用。
治疗方法:
中药熏洗:取上述中药熏洗剂1000ml,药液温度50℃左右,熏洗坐浴,早晚各1次,每次15~25分钟,7天为1个疗程。
局部封闭:患者取右侧卧位,常规消毒,以1%利多卡因做肛周局部麻醉,然后用4号半针头吸取上述局封药液,在肛周皮肤做点状皮内注射,每点注射约0.1~0.2ml,术毕,用无菌纱布覆盖。
肛门瘙痒症是肛肠科常见病、多发病,以青壮年为多见,男性发病高于女性。本病以肛门部剧烈瘙痒为其典型症状,瘙痒多为阵发性,尤其夜间为重,瘙痒剧烈时令人难以忍受,常不断搔抓,故肛门皮肤可见有抓痕、结痂,较重者肛周皮肤光泽及弹性消失,呈轮状皱裂纹或辐射状皲裂,周边色素沉着,也可有湿疹样变、苔藓样变等继发性皮损。
中医学称本病为“痒风”、“谷道痒”,其发病与外感风邪或风热相聚,风湿挟热留滞于营卫之间或血虚不能充养皮肤腠理,生风生燥。治疗多从湿热风邪着手。根据发病的机制,采用中药熏洗加局部封闭方法临床治疗效果良好。
中药熏洗方中黄柏、苦参清热燥湿、泻火解毒;明矾、冰片、百部燥湿杀虫止痒,现代医学证实明矾、冰片对多种杆菌、球菌有抑制作用,配合具有收敛作用的五倍子,具有燥湿杀虫作用的蛇床子、苍术、地榆收敛湿热邪毒而止痒,具有止痒柔皮之功效;百部具有抑菌抗感染助燥湿止痒之功,全方共奏清热解毒、抑菌杀虫、去湿止痒之功效。
现代医学对肛门瘙痒症的机制仍不十分明确。一般认为表皮内及真皮浅层的游离神经末梢是痒觉感受器,它们受物理、化学刺激后先导致局部组胺、激肽及蛋白分解酶等化学介质的释放,这些化学介质作用于神经末梢,引起冲动,痛觉神经纤维中无鞘细胞组织纤维传导,经由脊髓丘脑束至丘脑,最后到达大脑皮质感觉区,产生痒觉。
亚甲兰长效麻醉药做皮内封闭后,皮肤神经末梢发生可逆性坏死修复的过程,使瘙痒皮肤解除不良的神经刺激,中药熏洗与封闭结合,相得益彰,可取得满意疗效。